Гепатит у ребенка

Гепатит — заболевание, связанное с повреждением клеток печени. Симптомы и течение патологии зависят от типа возбудителя. У детей рассматриваемое заболевание встречается нередко, особенно часто у малышей диагностируется гепатит А. Наиболее опасно заболевание, переходящее в хроническую форму.

Общая информация о болезни

Гепатит относится к ряду недугов, вызываемых возбудителем вирусной природы. Вне зависимости от вида гепатита, заболевание разрушает клетки детской печени. При хронических формах болезни возможны случаи летального исхода, ведь основная функция органа — выведение вредных веществ из организма.

Основные пути передачи патологии — фекально-оральный и через кровь. То есть ребенок может заразиться либо посредством контакта с больным человеком, либо при переливании крови. Бывает, что вспышки гепатита А происходят при попадании возбудителя в систему водоснабжения.

Инфекция чаще отмечается среди детей 3–9 лет, реже диагностируется гепатит у новорожденных, поскольку в их организме присутствуют материнские антитела к возбудителю.

Пути заражения

Вирусные гепатиты у детей встречаются не так уж и часто, и если болезнь все-таки настигает ребенка, то в 80% случаев речь идет о болезни Боткина. Этим названием принято обозначать гепатит группы А, для которого характерны заражение орально-фекальным путем и быстрое проявление тревожных симптомов.

Данное заболевание протекает тяжело, но при грамотном лечении возможно полное исцеления в течение 1–2 месяцев. Наиболее явным признаком болезни Боткина становится пожелтение кожных покровов.

Родителям следует знать, как именно вирусные гепатиты попадают в организм. Следующие пути заражения считаются наиболее распространенными:

1. Гепатит у новорожденных может развиться из-за их контакта с зараженным биологическим материалом (слюной, мочой, кровью, калом).
2. Заболевание часто развивается, если инфицированная мать кормит малыша грудью.
3. При прохождении родовых путей малыш может заразиться вирусом, но лишь в том случае, если его мать инфицирована.
4. При пересадке печени, пораженной вирусом.
5. При переливании инфицированной крови болезнь также развивается.
6. При отравлении медикаментами может развиться лекарственная или токсическая форма болезни.

Гепатит С у детей — куда более редкая проблема. Обычно он развивается из-за заражения крови матери.

Если в организме женщины присутствует вирус, то велика вероятность того, что он напрямую передастся ребенку во время родов. Именно поэтому врач должен провести полное обследование малыша, попавшего в группу риска, чтобы выяснить наличие или отсутствие болезни.

Чаще же всего детки сталкиваются с болезнью группы А, которая беспокоит их из-за элементарного несоблюдения санитарных норм. Так, если родители используют плохую воду для кормления малыша или не следят за его личными гигиеническими принадлежностями, риск заражения заметно повышается. Например, если зараженная вирусом А мать чистит малышу зубки своей щеткой, то ребенок практически наверняка подхватит заболевание.

Виды гепатитов

Выделяют следующие типы этого вирусного заболевания:

1. Гепатит А. Передается фекально-оральным путем через продукты питания, воду и грязные руки.
2. Гепатит В. Малыш заражается недугом трансплацентарно или при переливании крови. У 1/3 детей, переболевших гепатитом В, в будущем развивается цирроз печени.
3. Гепатит С всегда протекает в хронической форме и передается контактным путем или через кровь. Гепатит С у детей развивается при врожденном иммунодефиците и онкологических болезнях.
4. Гепатит D поражает детей, зараженных вирусом гепатита В.
5. Гепатит Е передается, как гепатит А. Серьезные формы патологии в будущем приводят к печеночной недостаточности.
6. Гепатит F — недавно выявленная форма заболевания. Заражение недугом происходит контактным путем или при переливании крови.
7. Гепатит G возникает, если гепатит С у детей дает осложнения.

Причины патологии у детей

К причинам развития недуга у детей относятся:

• заражение вирусными возбудителями;
• врожденные инфекционные патологии — токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус;
• воспаление внутренних органов;
• аутоиммунные процессы, происходящие в организме ребенка;
• длительная терапия противотуберкулезными средствами.

В некоторых случаях причина развития гепатита остается невыявленной. В медицине такой вид заболевания называется идиопатическим.

Симптомы в острой стадии

Симптоматическая картина гепатита ярко проявляется во время желтушной стадии болезни, протекающей в острой форме. Острые вирусные гепатиты у детей в своем развитии проходят несколько этапов:

1. Инкубационный период — время между внедрением вирусного возбудителя в организм и возникновением первых признаков недуга. В среднем для гепатита А это время варьируется от 2 до 4 недель, для гепатита В — до 6 месяцев, для гепатита С — до 8 недель.
2. Продромальный период. Характеризуется неспецифическими признаками гепатита у детей. Во время преджелтушного периода отмечается:
   • Ухудшение аппетита.
   • Повышенная утомляемость.
   • Тошнота.
   • Боль под правым ребром.
   • Реже на теле больного появляются высыпания, как при сывороточной болезни. Единственный признак, по которому врач сможет диагностировать заболевание у ребенка в продромальном периоде, — это увеличение печени. Длительность преджелтушной стадии составляет 7 дней.
3. Период разгара. Проявляется яркими симптомами:
   • Окрашиванием кожи и склер глаз в желтый цвет. При легком течении патологии длительность желтушной составляет 2 недели, при тяжелых формах недуга — 6 недель.
   • Изменением цвета мочи.
   • Обесцвечиванием кала.
   • Зудом кожи.
4. Период разрешения. Симптомы заболевания на стадии ремиссии постепенно исчезают. При тяжелом течении гепатита симптомы могут сохраняться на протяжении 3 месяцев.

Симптомы хронического гепатита

Гепатит С у детей в 80% случаев протекает в хронической форме. Заболевание подразделяют на агрессивный и персистирующий вид. В первом случае недуг прогрессирует с течением времени и становится причиной летального исхода у ребенка. Заболевание протекает вяло при персистирующем гепатите С у детей, лечение патологии в этом случае проходит успешно.

Признаки хронических форм подразделяют на печеночные и не связанные с поражением органа. В первом случае патология проявляется следующими симптомами:

• увеличением в размерах органов брюшной полости;
• болями под ребром;
• рвотой;
• плохой свертываемостью крови.

Из-за последнего признака у больных детей наблюдаются регулярные носовые кровотечения, возникновение синяков на теле даже после незначительных ушибов. Признаки желтухи у детей, больных хроническим гепатитом, проявляются лишь при холестазе.

К внепеченочным признакам проблемы относятся:

• ломка в суставах;
• нестабильность сердечного ритма;
• увеличение лимфоузлов.

Лечение гепатита С у детей не всегда назначается в срочном порядке. В 5–10% случаев возможно самостоятельное исцеление благодаря мощному ответу иммунной системы.

Диагностика заболевания

Если родители подозревают признаки вирусного гепатита у новорождённых, то малышей показывают инфекционисту или педиатру. После визуального осмотра ребёнка врач назначает следующие виды обследований:

1. Анализ крови на биохимию. В крови зараженного пациента выявляется повышенный уровень билирубина и печеночных ферментов — АсАТ и АлАТ. Помимо этого, повышается уровень тимоловой пробы.
2. Анализ крови на обнаружение антител к возбудителю. Благодаря исследованию специалист выявляет тип заболевания и степень его тяжести.
3. Полимерная цепная реакция. Позволяет выявить в организме ребенка частицы вирусного возбудителя.
4. Иммуноферментный анализ. Показывает степень активности вируса в организме пациента.

Помимо лабораторных анализов, специалист может назначить ряд инструментальных обследований, например, УЗИ брюшной полости. Методика позволяет выявить следующие данные:

• размеры органов брюшной полости;
• величину сосудов печени и селезенки;
• наличие патологический в органах, а также изменение их структуры.

Также УЗИ позволяет специалисту выбрать подходящую область для проведения биопсии. Эта методика является наиболее достоверной при диагностике вирусного гепатита у детей.

Лечение

Вне зависимости от типа, гепатит у детей имеет одинаковые симптомы, и лечение осуществляется по стандартной схеме. Терапия проводится как в больнице, так и в условиях стационара — все зависит от тяжести недуга.

Справиться с возбудителем патологии при помощи медикаментов не представляется возможным. Поэтому основная цель лечения — симптоматическая. Для этого ребенку назначают:

1. Препараты для вывода вредных веществ из организма — Энтеросгель, Полисорб,Фильтрум.
2. Антиоксиданты — Ликопин, Пикногенол.
3. Лекарства, стимулирующие обменные процессы в организме — Редуксин, Лидаза.
4. Противовирусные препараты — Кагоцел, Анаферон, Эргоферон.
5. Глюкокортикостероидные гормоны.

Вирусный гепатит у детей лечится только под контролем врача. Самолечение в этом случае приводит к серьезным осложнениям.

Из больницы пациента выписывают после исчезновения симптоматической картины патологии и возвращения печени к первоначальным размерам. Через каждые 3 месяца ребенок должен проходить обследование.

Рекомендации родителям

Родители больного ребенка для успеха терапии должны соблюдать определенные требования:

1. Обеспечить малышу постельный режим до тех пор, пока у него сохраняются симптомы интоксикации.
2. Давать ребенку как можно большее количество жидкости. Это позволит вывести токсины из организма и восстановить водно-солевой баланс. При средней и тяжелой форме гепатита ежедневное потребление жидкости составляет 1,5−2 литра.
3. Обеспечить правильную диету. Этот пункт является одним из основных для успешного восстановления ребенка после гепатита. В первые несколько дней заболевания, когда проявляются признаки интоксикации, придерживаются фруктово-сахарного питания. В это время разрешено потреблять раствор глюкозы, сладкий чай, отвар шиповника и морсы. Затем в рацион больного постепенно вводят кисель, ягодные соки, овощные пюре.

После исчезновения симптоматической картины рацион ребенка обогащают нежирными сортами рыбы и мяса. Пища подается в отварном и измельченном виде. В отварном виде также разрешаются крупы.

Профилактика гепатита у детей

Лучшая профилактика этой патологии у детей — своевременная вакцинация от гепатита. Схема прививания от гепатита В выглядит следующим образом: 0–1-6. Это означает, что между первыми двумя введениями вакцин должен пройти 1 месяц, а между второй и третьей процедурой — 5 месяцев. Обычно дети хорошо переносят инъекции.

Вакцину от гепатита А вводят в 2 этапа с интервалом в 6–12 месяцев. Осуществлять вакцинацию детей разрешено с 1 года. Инъекцию выполняют внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

Помимо прививания, к профилактическим мероприятиям относятся:

• регулярное мытье рук с мылом;
• исключение контакта ребенка с потенциальным носителем вируса;
• тщательное мытье фруктов и овощей перед употреблением.

Гепатит у детей — коварное заболевание, провоцирующее серьезные проблемы с печенью в будущем. Начальные этапы патологии не проявляются характерными симптомами, выявить недуг возможно только на приеме у специалиста. Лучшая защита от гепатита у детей — плановая вакцинация и соблюдение правил личной гигиены.

Источник: vrednye.ru